Dr. Daniel Cafici

Servicio de Ecograf’a y Diagn—stico Prenatal

Ecodiagn—stico Alem.

 

Abstract

The introduction of Doppler ultrasound in Obstetrics hasdetermined an important advance in the care of fetalhealth. The adequate use of this methodology requires theknowledge of the physical principles and instrumentation of Doppler ultrasound. It is also of capital importance the correct interpretation of the fi ndings in each one of the different vascular territories explored. Uterine artery Doppler ultrasound examination is considered a potential screening tool forthe development of pre-eclampsia, fetal growth restriction,placental abruption and stillbirth. Umbilical artery Dopplerwaveform analysis is routinely used in the management ofhigh-risk pregnancies with suspected hypoxia and middlecerebral artery recordings are incorporated regularly intothe management of fetuses at risk of developing placental compromise and fetal anemia. Additionally Doppler evaluation of the fetal venous system is useful in the assessment of severe fetal hypoxia usually in association with acidemia and heart failure. In this article the different applications of Doppler ultrasound in Obstetrics are reviewed.

Key words: Doppler ultrasound, Fetal growth restriction, Middle cerebral artery, Uterine arteries, Umbilical artery.

 

Resumen

La aplicaci—n del ultrasonido Doppler en Obstetricia ha determinado un avance importante en el cuidado de la salud fetal. Para el correcto uso de esta metodolog’a es necesario poseer un acabado conocimiento de los principios f’sicos y de instrumentaci—n. As’ mismo es necesaria la adecuada interpretaci—n de los resultados en cada uno de los diferentes territorios vasculares que se exploren. De tal manera la evaluaci—n de las arterias uterinas constituye una herramienta de utilidad en el tamizaje de patolog’as del embarazo tales como preeclampsia, restricci—n de crecimiento intrauterino, desprendimiento de placenta y muerte fetal. El estudio de la forma de onda de velocidad de flujo de la arteria umbilical se utiliza rutinariamente en el manejo de embarazos de alto riesgo con sospecha de hipoxia y los cambios en la velocimetr’a de la arteria cerebral media son de utilidad en la evaluaci—n de fetos con insuficencia placentaria y anemia fetal. Finalmente mediante el estudio Doppler del sistema venoso fetal se detectan estados m‡s avanzados de hipoxia fetal generalmente acompa–ados de acidemia e insufi ciencia cardiaca. En este art’culo se revisan estas diferentes aplicaciones del Doppler en Obstetricia con el prop—sito de brindar al lector los principios elementales para su correcta aplicaci—n.

Palabras clave: Arteria cerebral media, Arteria umbilical, Arterias uterinas, Restricci—n de crecimiento intrauterino, Ultrasonido Doppler.

 

*Art’culo publicado en Rev. Med. Clin. Condes 2008 y autorizado para su publicaci—n en Revista Chilena de Ultrasonograf’a.

 

Forma de onda de velocidad de flujo de la arteria uterina en el tercer trimestre. Se observa la desaparici—n del notch protodiast—lico y abundante cantidad de flujo de fin de di‡stole (d) que definen a una forma de onda de baja resistencia.

 

  Imagen Doppler color del pol’gono de Willis. Se aprecia la arteria cerebral media (*).

 

Cafici D. Doopler en obstetricia. Rev Chil Ultrasonog. 2009; 12: 4-17.

 

Correspondecia: Dr. Daniel Cafici

dcafici@fibertel.com.ar

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